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犬贲门狭窄病例

刘爱国 李发志 李代兵 钱勇 张祖梅
(新华西动物医院,四川 成都 610041)

  犬贲门狭窄,临床少见,罕见资料报道该病。该病临床症状与犬食道狭窄、食道不完全梗阻、巨食道症、贲门痉挛、胃肠道梗阻相混淆,难以确诊。笔者有幸诊治一例,现报告如下。
1 病史及临床症状
  流浪犬,无名,斗牛,母,4kg,年龄不详,主人捡回2天,10月18号来我院就诊。该犬严重消瘦,被毛粗糙,四肢无力,双眼角膜溃疡、布满脓性分泌物,鼻镜干裂,食欲旺盛,食后马上呕吐(一般2分钟内),呕吐后马上又把呕吐物吃掉,如此往复数次,最后还是能把所给食物完全食入。大便成型但腥臭。病史不详。体温38.2oC,呼吸30次/min,心跳110次/min。
2 诊断
  2.1 特异性检查:韩国进口犬瘟热病毒抗原检测试纸:CDV(—)
  2.2 血常规检查:WBC 18.5×109/L,RBC 4.67×1012/L,HGB 117g/L,HCT 0.321,MCV 68.7fL,MCH 25.1pg,MCHC 364g/L,PLT 815×109/L。
  2.3 生化检查:GLU 4.8mmol/L,AMY 549 U/L,ALT 41 U/L,AST 27 U/L,ALB 25.1g/L,TP 69.5 g/L,GLB 44.4 g/L,A/G 0.57,DBI 3.1μmol/L,TBI 11.7μmol/L,BUN 7.3 mmol/L,CRE 73μmol/L,Ca 2.61mmol/L,P 1.32 mmol/L。
  2.4 影象学检查:颈胸部侧位拍摄平片、钡餐片、火腿钡餐片(自命名)各一张。

  X片显示:平片、钡餐片不见异常,火腿钡餐积聚在贲门以上食道部。
  火腿钡餐造影方法:将块状火腿沾附钡制剂后投喂给患犬。
  综合以上,初诊为贲门痉挛或贲门不完全梗阻或贲门狭窄。
  2.5 药物诊断:阿托品0.2mg肌肉注射,30min后,饲喂犬粮,1min后该犬又呕吐,但经反复咀嚼后还是将全部犬粮吃下,症状如从前。
  2.6 剖腹探查:遂作剖腹探查。腹白线开口,胃切开,不见胃肠及食道有异物,将直径0.8厘米的无菌探棒从胃向食道探插,艰难插入,确诊为贲门狭窄。
3 治疗
  嘱犬主以流质食物为主食,少食多餐。头孢拉定0.1g皮下注射,每天2次,连续5天。氯霉素眼药水点眼,1次/5h。该犬呕吐症状明显缓解,3天后精神状态大为好转。
4 讨论
  4.1 该病易与食道狭窄、巨食道症、贲门痉挛、食道贲门异物性不完全梗阻、胃肠道异物相混淆。食道狭窄,沾附钡制剂的火腿不会顺利成排地积聚在贲门以上食道处。巨食道症,钡餐造影可见大量钡制剂残存于食道颈胸腔段。贲门痉挛,注射阿托品半小时后进食与正常犬无异。食道、贲门异物梗阻,即使经再次咀嚼进食仍相当困难且表情痛苦。胃肠道异物梗阻,食后较长时间才呕吐,一般不会在3分钟内。
  4.2 火腿钡餐造影法不失是诊断该病的最好方法。可把火腿制成直径大小不等的圆球形,沾附较多钡制剂后喂给患犬,以此还可粗估患犬贲门直径的大小。大大减少剖腹探查几率,减轻患犬更多不必要的痛苦。
  4.3 该病早期不影响犬只身体状况,患犬精神状态、食欲均很好。但由于其呕吐,犬主喂食多偏少或禁喂,使其长久处于饥饿状态,所以患犬多有进食快、少咀嚼,食后迅速呕吐(多在2分钟内)之症状。呕吐物是混有大量白色黏液的食物,后该犬又会将呕吐物咀嚼后食下,如此往复,最后还是将所给食物全部咽下。
  4.4 呕吐、主人喂食偏少或禁食,故患犬有食欲旺盛、严重消瘦之现象。临床上应与糖尿病相鉴别。
  4.5 剖腹探查不见该犬贲门红、肿,非炎症肿胀性狭窄。该犬病史不详,其贲门狭窄是先天性的还是后天形成的不知,预后可疑。
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