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临床兽医所要掌握的兽医眼科知识

董 轶
(美联众合-北京芭比堂动物医院)

第二章 眼睛附属器官的状况
  眼睑的疾病在临床经常可以见到,而且也非常重要。很多病例没有转诊的必要,通过手术的方法就可以解决。
  在进行眼睑的矫正手术前要对眼睑的解剖结构进行了解。并且要知道很多眼睑的异常都是因为品种遗传的原因造成的,要掌握常见眼睑异常的品种,比如寻血犬或沙皮。
  眼睑是一层襞状结构,前面是皮肤,后面是结膜。包括不同的腺体,ZEISS腺和穆勒氏腺,在眼睑的外侧面,分别产生泪液和皮脂分泌物。睑板腺位于眼睑的边缘,可以产生泪液中的脂质成分。
  眼睑的闭合是因为眼睑软骨周围的眼轮匝肌的收缩,提上睑肌主要负责提升上眼睑,受三叉神经支配,特别是颈部的交感神经,在霍纳(氏)综合征的眼睑下垂症就能说明这一问题。眼睑的重要作用是保护眼球,同时将泪液均匀地分布在角膜表面。

先天性异常
  这些不常见但又非常重要。
  ● 眼睑缺失在家养猫和雪豹常见。一般都发生在外上眼睑的缺失。有时眼睑的缺失只是唯一的异常,同时视盘的缺失也可同时发生。倒睫的问题是 因为正常的眼睑的位置缺少眼睑导致睫毛对角膜的刺激。
  ● 皮样囊肿是皮肤生长在了异常的位置,比如结膜或角膜。
  ● 鼻皱折或眼角的毛会刺激角膜损伤。

眼睑位置的问题
  眼睑内翻,眼睑外翻和钻石眼在小型犬很常见(大型犬少见)。
  ● 眼睑内翻
  - 眼睑弯曲经常发生在眼睑的损伤之后,但是最常见于品种遗 传的品种,特别是平毛和其他的更类,如可卡犬。
  - hotz-celsus 手术是将眼睑多余的椭圆的皮肤去除,使眼睑外 翻,用6/0的缝合线闭合伤口即可。手术要点是手术的切口要靠近 眼睑的边缘2-3mm。
  - 评估去除皮肤的多少要在动物非麻醉的状态下进行。千万不 要凭着自己的感觉大概应该去除多少皮肤而进行手术。
  - 眼睑内翻也会因为过长的眼睑所导致。全层的眼睑切除术可 以解决此类问题。
  - 松狮和沙皮的幼犬发生眼睑内翻是因为过多的眼睑的皮肤。
  眼睑内翻有时会随着骨骼的生长而自我矫正。眼睑应该暂时地纵褥 式缝合矫正,而不要着急进行永久的修复。
  - 可卡可以发展为上眼睑的下垂,同时伴发眼睑内翻和倒睫,从而导致了睫毛对角膜的刺激。这可以通过STADES方式进行矫正,拔掉睫毛同时将临近的皮肤切除,但无需非常紧密的将切口缝合。
  ● 眼睑外翻
  - 眼睑外翻通常是因为下眼睑过长所导致的。
  - 眼睑外翻和眼睑内翻导致的问题一般不同,眼睑外翻导致毁容,如果严重会导致暴露性角膜炎。
  - 眼睑的楔形切除术可以纠正简单的眼睑外翻。Khunt-Szymanowski步骤,包括眼睑的劈开术也可以使用。
  - 瘢痕性睑外翻导致的眼睑外翻。这比常规遗传性的眼睑外翻手术难度大,可以使用V-Y的术式。
  ● 钻石眼和眼睑缺陷有关。
  - 钻石眼发生在寻血犬,矮脚英国猎犬和圣伯纳犬。眼睑外翻是伴随着弯曲的眼睑的内翻。
  - 通常可以使用V型切开和Hotz-Celsus手术联合的方法矫正这。
  - 在很多品种的标准特征就是一种眼睑的缺陷。所以通过矫正使这些品种看上去正常是件困难的事情。

眼睑睫毛的异常
  三种眼部的睫毛异常主要包括双行睫、异位睫和倒睫。这些异常导致了对角膜的刺激和损伤。成功的治疗需要之前的确切诊断。
  ● 双行睫
  双行睫是从眼睑边缘的睑板腺的腺孔中长出的睫毛。双行睫经常发生在京巴、可卡、斗牛和小型的长毛腊肠。要注意区分刺激眼睛的原因。假如是幼年的动物出现眼睛刺激的症状,这是非常难受的,并且可能就是因为双行睫的原因导致的刺激。但是老年动物出现眼部的刺激,并且只有很细的睫毛,那么可能双行睫不是唯一的刺激原因-他们可能已经长了很多年了而没有任何异常。双行睫可以通过如下的方法去除:
  1、用双行睫毛镊将睫毛拔出。
  2、用热烙术或电烙术。
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  3、冷冻术或尖刀消融睑板腺的毛根。
  永远不要试图将眼睑用尖刀将眼睑边缘手术切除。这样最终会导致眼睑的瘢痕和角膜的病发症。


双行睫毛

  ● 异位睫毛
异位睫毛是从眼睑的结膜的滤泡中生长出来的。异位结膜常见于平毛的更和京巴。这需要用锋利的刀将整个滤泡切除。重要的事情是你要告诉主人,  新的异位睫毛会更好的生长,否则动物主人会认为你的外科手术技术很差!

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