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临床兽医所要掌握的兽医眼科知识

董轶
（美联众合-北京芭比堂动物医院）

异生睫毛

　　● 倒睫
　　倒睫是从正常的位置生长出来，但是生长的方向刺激了角膜的表面。这些可见京巴的鼻皱褶的毛发刺激，老年的可卡犬的上眼睑的下垂或任何短鼻犬的内眼角的毛向内生长。
　　矫正的方法是不同的。将鼻皱褶去除非常有效，但是明显的改变了外观。老年的可卡犬上眼睑下垂最好的办法是STADES方法。内眼角的毛可以通过外科的方法去除。
　　其他眼睑的问题
　　● 睑炎可能是全身皮肤病的一部分。很多疾病影响到眼周的区域：
　　- 真菌；
　　- 蠕型螨和疥螨；
　　- 天疱疮：需要免疫抑制量的糖皮质激素；
　　- 葡萄球菌性睑炎全身使用抗生素/热敷；
　　- 在幼犬的幼年脓皮症导致的眼睛的病变也需要糖皮质激素的治疗。
　　● 更多的感染和炎症：
　　- 麦粒肿是眼睑的皮脂腺的感染性疾病；
　　- 霰粒肿是睑板腺的炎症性疾病；
　　这两种疾病最终都可能需要外科手术的方法和热敷进行治疗。
　　眼睑的肿瘤
　　在老年的犬猫常见。
　　● 眼部的肿瘤在犬多数是良性的：
　　- 皮脂腺腺瘤；
　　- 鳞状细胞乳头状瘤；
　　- 良性黑色素瘤；
　　- 青年犬的组织细胞瘤。
　　● 猫经常有恶性肿瘤：
　　- 鳞状细胞癌。
　　多数切除术至少要去除全层眼睑，至少眼睑的1/3以上要去掉。要告知动物主人起初会发现眼睑紧张，但多数随着时间推移会恢复到正常。冷冻术在眼睑边缘的肿瘤是非常有用的，但是对于大的肿瘤需要更多地切除眼睑，然后用皮瓣重建眼睑。
　　修复眼睑的外伤
　　最重要的是正确地对外伤后或眼睑边缘楔形切除肿瘤后眼睑的修复。使用威桥的6/0缝线。从皮肤侧起针，缝一个8字结，无论是缝线还是结都不能接触角膜-缝线要包埋在结膜内。
　　第三眼睑或第三眼睑腺的状况
　　多数动物都有第三眼睑和第三眼睑腺，中间是T型软骨，内外被结膜所包被。在浅表的球结膜侧有淋巴组织的存在。第三眼睑当眼球被眼球的肌肉收缩牵拉时在眼球表面运动。
　　第三眼睑突出发生在眼球向后运动或向前运动时。所以发生在如下情况：
　　● 球后间隙的占位性病变（肿瘤，感染，炎症）；
　　● 眼球内容物的减少或挛缩（小眼球，外伤，脱水）；
　　● 眼球陷没（外伤，霍纳氏综合症，眼睛的疼痛）。

霍纳氏综合症

　　外伤或肿瘤也会影响第三眼睑，需要进行治疗，一定要注意缝线不要刺激角膜，所以一般线结都打在眼睑侧而不是眼球侧。
　　需要手术方法解决的两种第三眼睑的常见问题：
　　● 软骨卷曲：一般发生在大型犬。卷曲的软骨需要切除。外科的方法是从球结膜侧分离比睑结膜侧容易，然后缝合线在睑结膜侧打结。
　　● 第三眼睑腺脱垂：经常发生在小型犬，比如斗牛犬，在马士提夫犬也常见，被称作樱桃眼。这个腺体提供30-40%的泪液。切除这个腺体后经常会造成动物的干眼症的发生。目前通行的方法是做给袋将这个腺体保留。但这种手术方法一般由眼科医生完成。

第三眼睑腺脱垂

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