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犬血免疫球蛋白在治疗幼犬肺炎中的临床应用

郭海明1 白江1 孔倩倩2
(1.北京世纪元亨动物防疫技术有限公司; 2.中国农业大学动物医院)

  在犬临床病例中,犬瘟热病毒、犬副流感病毒、犬腺病毒感染犬均伴有严重的呼吸系统感染,临床症状表现为流脓鼻涕、咳嗽、呼吸困难,其病理剖解变化表现为鼻炎、喉炎、支气管炎、支气管肺炎,肺脏有不同程度的水肿、气肿、出血和实变。其中,以肺炎最为难治,常规的消炎、化痰、镇咳及药物雾化难以奏效。许多病犬因呼吸系统感染未能遏制而导致心衰竭,形成肺心衰竭而死亡。静脉注射用犬血免疫球蛋白,可以迅速提高幼犬的抵抗力,中和相关病原微生物,大大提高幼犬肺炎的治愈率。

1病因及发病机理
  肺炎的发生决定于两个因素,病原体和宿主因素。幼犬免疫系统不完善,抗病能力差,如果病原体数量多,毒力强或宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统受到损害,即发生肺炎。同时,由于犬瘟热病毒、犬副流感病毒、犬腺病毒,可以通过呼吸道散布到全身的淋巴结、脾脏、骨髓和肠腺组织中,导致体温升高和白细胞减少,主要是淋巴细胞减少,使幼犬的抗病能力下降,同时这些病毒可以在呼吸道上皮中定居、增殖,导致上呼吸的正常寄生菌群过度增殖,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶,发生肺炎。其致病菌主要是链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、支气管败血性博德特氏杆菌、支原体和衣原体等。

2 临床症状
  初期呈急性气管炎的症状,如流鼻液、咳嗽、支气管啰音等。病的后期由于大部分肺组织丧失呼吸功能,则出现呼吸困难,呼吸频率加快,以腹式呼吸为主,阵发性咳嗽,流粘液性或脓性鼻涕;体温升高,可达40℃左右,呈弛张热;脉搏随体温的变化而改变,病初稍强,以后变弱,频率增加;可视黏膜发绀;肺部听诊:在充血和渗出期,出现肺音减弱、湿性啰音和捻发音,肝变期出现支气管呼吸音;溶解期又出湿性啰音和捻发音。

3 诊断
  根据临床症状进行初步诊断。血液学检查:若为细菌性肺炎,白细胞总数增加,嗜中性粒细胞增加,核左移;若为变态反应性肺炎或寄生虫性肺炎,则嗜酸性粒细胞增加。若白细胞总数减少,伴有核右移,一般预后不良。X线检查:肺炎典型的X线征象是肺泡型和间质性。在疾病初期,表现为肺脏纹理增多,或局限于某一段肺的淡薄、均匀阴影,肺内模糊的“云絮状”阴影,向周边正常肺组织逐渐消退,密度增高的区域有互相融合的趋势。病中期,肺发生实变,则可见大片均匀致密的阴影。进入晚期,肺部阴影密度逐渐减低,变得透亮,只留散在的片状阴影或呈条索状。

4 治疗
  4.1 纠正潜在病因:对引起肺炎的潜在病因积极治疗。如由犬瘟热病毒引起的肺炎,初期使用大剂量犬瘟热单克隆抗体中和病毒,减少病毒对肺脏组织的破坏。
  4.2 静脉注射犬血免疫球蛋白:静脉注射免疫球蛋白有抗感染和免疫调节作用,其治疗感染性肺炎的机理估计与以下因素有关:①中和抗原:静脉注射免疫球蛋白含多种抗病毒、细菌的特异性抗体,可能通过其中的特异性抗病毒、抗细菌抗体中和诱发感染性肺炎的病毒和细菌,从而促进肺炎临床症状的缓解;②封闭Fc受体:单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及自然杀伤细胞(NK细胞)表面表达可以和免疫球蛋白的Fc段特异结合的Fc受体,从而起调理吞噬和清除免疫复合物的作用;③免疫球蛋白具有提高血清免疫球蛋白水平,对抗细菌的粘附,有助于清除细菌,激活补体,加强吞噬功能。并对细菌和病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。静脉注射后,能迅速提高患犬血液中免疫球蛋白水平,增强机体的抗感染能力和调理功能,有利于肺炎的恢复。
  4.3 防治肺水肿发生:幼犬肺炎易继发肺水肿,出现肺水肿,患犬死亡率大大增加。可以进行吸氧,纠正缺氧;使用糖皮质激素降低毛细血管的通透性;使用犬血白蛋白或胶质溶液以提高胶体渗透压促进水肿液的回流吸收;使用速尿或者氨茶碱降低肺毛细血管压等来预防肺水肿。
  4.4 止咳化痰:使用氯化铵、复方甘草合剂、强力枇杷止咳露或川贝口服液。

5 病例报告
  德国牧羊犬,3月龄,雄性,9.5kg,平时以犬粮为主。
  主诉:流黄色鼻液,鼻镜干,咳嗽,呼吸快,食量减少。在其他医院治疗5天,均未见明显效果。
  临床检查:体温39.7℃,心跳96次/分,呈比较明显的腹式呼吸。由于类似犬瘟热、犬副流感临床症状,进行快速试剂盒诊断,结果为阴性。
  X光检查:可见支气管和细支气管阴影增重并延长。肺小叶大面积感染,充满片状高密度阴影,心脏两侧肺脏内炎症比较明显。
  血常规检查:白细胞56.6×109/L,叶状中性粒细胞86%,杆状中性粒细胞4%,嗜酸性粒细胞3%。
  治疗:静脉注射犬血免疫球蛋白10ml,每日1次,连用5天;注射头孢曲松钠0.25g,每日1次,连用7天;地塞米松5mg,每日1次,连用3天,速尿2mg,每日1次,连用3天;静脉输注能量合剂(葡萄糖、ATP、辅酶A、肌酐);使用庆大霉素、痰易净和糜蛋白酶雾化治疗,同时注意加强饲养管理,增强营养,保温。2周后,拍摄X光片:肺部阴影明显减轻,炎性浸润逐渐吸收,气管内渗出物明显减少,气道通畅,临床症状明显好转。
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