恩宠网注册商标
恩宠网 | 加入收藏夹 | 站内导航
  您现在的位置:兽医首页 > 医讯 > 《宠物医生杂志》专栏 > 正文
  
 
猫泌尿道综合征(FUS)及公猫尿道改口手术

崔 明
(北京农学院&北京宠泽园动物医院)

  近几年来,猫的泌尿系统疾病日益增多,包括尿闭、尿结石、膀胱炎、膀胱溃疡、前列腺炎、菌血症、急慢性肾衰竭等疾病,不分品种、性别和年龄均易患,且经常在一只猫身上出现多个疾病。这些泌尿系统疾病中以猫泌尿综合征(FUS)最为常见。在临床上FUS的发病率大概在10%左右,而且逐年都在上升。

一、概述
  猫泌尿综合征,以出现血尿和排尿困难等临床症状为特征,别名又叫猫尿路栓塞、无菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等。通常这类疾病可以用抗生素和止血药等得以治疗改善,如果处置迟缓或不当,则会反复出现慢性膀胱炎、并发尿道狭窄或闭塞等进而肾机能降低,重症若不进行外科手术,则可能因肾衰竭而死。
  猫泌尿系统最常发的疾病应属下泌尿道感染和结石,公猫尤甚。而许多其他泌尿系统疾病也常常是由感染和结石继发或并发导致的。整个泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道都会出现感染症和结石。但与人不同,猫的结石最常出现于膀胱,其次是尿道,人一般多出现于肾脏。即猫的泌尿系统疾病大部分发生在下泌尿道,而人大部分出现在上泌尿道。所以也有学者把猫的泌尿系统疾病统称为猫下泌尿道疾病(FLUTD)。
  结石大致可分为以下几种:磷酸氨镁结石(鸟粪石)、草酸钙结石、胱氨酸结石、磷酸钙结石、硅酸盐结石、嘌呤结石(尿酸氨、尿酸钠、尿酸钙钠、尿酸钙氨、黄嘌呤)、药物及其它代谢物形成的结石。猫最长出现的结石应该是磷酸氨镁,其次是草酸钙。相比于结石,下泌尿道的感染在猫身上更高发。很多猫的泌尿疾病都继发于下泌尿道感染,例如膀胱炎、膀胱溃疡、尿道炎、肾炎、急慢性肾衰竭等。大部分家猫几乎都存在不同程度的下泌尿道感染。
  有一点需要提的就是我们对于尿液的认识。尿液中95%以上的物质都是水,剩下不到5%的物质是无机盐和可溶性物质。这些非水成分中尿素大概占2%,氯化钠占1%,剩下是少量尿酸、肌酸酐、草酸、硫酸盐、氧化酸、氮化酸和黄嘌呤等。尿液中的呈味物质是雄甾体酮类。
  有两点需要明确。一是尿道栓塞不等于结石,结石是多晶体聚集,主要由矿物质、无机或有机结晶体小量基质组成。而尿道栓塞是基质结晶体矿物质、腐离组织、血及炎性物质组成的。二是尿道结晶不等于尿道结石,这一点在做尿沉渣化验上很重要。因为正常尿液中本身就含有各种结晶,而结晶要想形成结石需要一定的相对浓度、接触时间、周围环境等许多因素,所以结晶的出现并不意味着有结石,结晶的种类也不等同于结石的种类。
  鸟粪石结晶通常会伴发FUS,但是许多患有FUS的猫没有出现鸟粪石结晶或者结石。而且鸟粪石不易在普通X光检查下发现,X射线有一定几率能透过鸟粪石。

二、病因
  猫的泌尿疾病很难预防,因为致病原因太多。
  以北方地区来说,水质比较硬,喜欢喝自来水的猫,尿液偏碱,各种矿物质结晶含量高,这就增加了尿液中结晶的相对浓度。某些猫粮里某些矿质含量过高就会增加某些结石病的发病率,例如镁多,可能就会增加鸟粪石的形成几率。猫的肾脏功能很强,导致猫不喜饮水,尿液过浓,给尿液中结晶的聚集创造了很好的周围环境。
  有研究表明绝育一般会造成鸟粪石的形成率下降,但是草酸钙结石在绝育后的发病率确有明显上升。
  肥胖和焦虑也会造成泌尿系统的感染和结石的形成,因为一般肥胖的猫比较懒,排尿次数少,尿液在体内存留时间长。而焦虑时特发性膀胱炎的主要病因。所以室内猫和长期家里无人的猫结石的发病率都要高。
  尿道的解剖结构异常也可造成尿道感染和结石,如膀胱息室、膀胱发育不全等等。
  人为的或者非人为的尿道损伤、泌尿系统的上行性感染、公猫交配等都会造成泌尿系统的感染。
  上个世纪八十年代中期大部分研究者发现碱性尿会增加鸟粪石及其晶体的形成,于是很多猫粮厂家都在猫粮中添加酸化剂。如此一来鸟粪石的发病几率确实有所减少,但是草酸钙结石的发病几率确上升了。而且尿液过酸也会对机体健康产生不利因素,激发全身的感染。

三、临床症状
  具体症状因发病部位而异,如尿结石较小且存在于膀胱内,则没有明显临床表现;如引起膀胱炎和尿道炎,则可出现频尿、血尿、排尿痛苦;如发生尿道不完全阻塞,则可见尿淋漓,排尿痛苦;如发生尿道完全阻塞,则可出现无尿,膀胱极度膨胀,甚至膀胱破裂;如继发尿毒症,则呈现食欲废绝,脱水,昏睡,偶发呕吐或腹泻,常在72小时内死亡。
  大部分猫的泌尿道疾病都是一个渐进的过程,在早期仅表现尿频症状,尿淋漓,尿不尽,排尿困难,小便带血,频繁去猫沙盆里做小便动作,小便次数明显增加,排尿时弓背并伴有呻吟。尿团比较散、比较碎。慢慢会出现食欲下降,精神沉郁。
  尿路感染及膀胱炎时如细菌大量繁殖,则尿液呈白浊状(脓尿)。肾结石、输尿管结石都有腹痛症状,以后者疼痛最剧烈。肾结石通常可以造成肾衰竭。输尿管破裂常常会造成肾后性氮质血症。大部分猫的泌尿炎症和结石病一般都会出现血尿。有的公猫还会频繁去舔自己的生殖器。
  当发生急性尿闭时,必须尽快导尿,如12小时尿液不能排除就会导致急性肾衰竭。18个小时就会发展为尿毒症,这时猫就已经很危险了。急性尿闭时一般能在猫口腔中闻见很浓的尿素味。

四、实验室检查
4.1血液常规检查及血涂片
  通过检查可以知道机体的炎症、脱水程度,有无凝血异常等大概情况。
4.2 血液生化检查
  很重要,因为患FUS时,可能时间已经很长了,多多少少对内脏器官都已造成了损害。而且生化检查也是评价预后情况的重要指标。可以知道有无肾衰竭或者肝病的情况。
4.3 尿常规和尿沉渣化验
  很重要。最好在尿液采集后1小时内立即化验。尿液冷藏后容易形成结晶(不影响pH和SG)。尿液保存24小时后92%的尿液会产生结晶,而刚采集的尿液只有24%有结晶(sturgess,2001)。而且猫尿液的pH值会因应激而改变,通气过度引起的碱中毒可能会使pH值升高1.4,乘车带猫看兽医足可以改变pH值。
  通过尿常规和尿沉渣,我们可以大致的知道膀胱内环境的情况,有哪些结晶,细菌含量如何,是否有白细胞(鉴定是否有感染)。通过尿比重可以知道肾脏的浓缩功能是否正常。通过化验管型可以知道是否有肾脏或者其它泌尿器官的病变。
  总之,无论是尿常规还是尿沉渣对于评估FUS是非常重要的。
4.4 放射学检查
  X线对于结石检查的意义不大。直径大于3mm的结石X线放射检查才有意义。尿酸盐结石多为X线可透性结石。但对于多囊肾以及肾肿大的诊断X光还是有意义的。用X线检查FUS最好是进行各种造影检查。造影剂最好选择尿道可代谢的造影剂。
  B超检查。好的B超机和技术熟练的技师可以很好检查到FUS时膀胱及肾脏的损伤情况,但是对于结石还是存在局限性。
4.5 特殊检查
  现在还可以使用膀胱镜进行FUS的检查。不过需要对猫进行麻醉。膀胱镜检查可以用于尿结石的确诊和取出膀胱及尿道的小结石。
  尿液细菌分离培养。可以通过细菌的分离培养进行药敏实验。

下一页
返回顶端 | 关于我们 | 联系方式 | 广告服务 | 友情链接
备案时间
2002年4月
网络110
报警服务
版权所有 CPN恩宠网 Copyright 1999-2017 ChinaPet.net All rights reserved       京ICP证12043403号