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实验性犬单侧输尿管阻塞对肾脏影响的超声波检查

刘明荣1 谢富强2 张玉仙1 李志1 王文利1
(1.北京农业职业学院; 2.中国农业大学动物医学院)

摘要:利用超声检查和图像分析法研究犬单侧输尿管的远端完全结扎后对肾脏的影响。本实验通过对10只健康北京犬进行输尿管完全结扎,手术后第1周进行肾脏B超检查,从第2周开始,每隔2周对实验犬进行相同的检查,检查后记录相关数据并采集图象。结果发现:实验前后未结扎肾的肾长、肾宽、肾高以及肾体积没有差异(P>0.05);实验前后结扎肾的肾长、肾宽、肾高以及肾体积差异显著(p<0.05);实验后第2周与实验前相比,结扎肾的实质宽度差异不显著(p>0.05),第4、6、8、10、12周实质宽度逐渐变薄且与实验前相比差异显著(p<0.05)。
关键词:犬,单侧,输尿管,结扎,肾

  肾是生成尿液、调节和维持体内电解质平衡、保持机体内环境相对稳定的主要器官,还具有内分泌功能,可分泌多种生物活性物质,对机体的某些生理机能起调节作用。摘除一个肾脏报告很多,但对结扎输尿管对肾脏影响的报告较少,对其超声波研究更少,故做此实验,对临床犬肾脏积水、结石等肾脏疾病的手术治疗提供参考依据。

1 材料与方法
1.1试验动物及处理
  自郊区某养犬场购入10只成年健康的京巴犬(6只公犬,4只母犬)。在进行免疫、驱虫、笼养1个月后,进行B超检查和常规体检,正常犬2周后采用常规外科手术的方法双重结扎单侧肾输尿管的远端(5只犬结扎左输尿管,5只犬结扎右输尿管),手术后第2周开始,每隔2周对试验犬进行B超检查,采集图象并记录相关数据。
1.2 实验仪器
  B超机:阿洛卡SSD-1000型及配套5MHz凸阵探头,上海阿洛卡医用仪器有限公司。
  打印机和打印纸:SONY Corporation,Japan1。
1.3 超声检查方法
  犬仰卧保定,从腹侧检查,给探头涂耦合剂,让探头紧贴皮肤,扫查时尽量让犬放松,避免过度吸气,使得肠道中气体增加。左肾在肋骨后进行扫查,右肾在最后二肋间或季肋后进行扫查。扫查到双肾肾背正中(纵)扫查像和肾正中横扫查像时测量肾长、肾宽、肾高,实验后还要测量结扎肾的肾实质宽度以及输尿管起始端的直径,记录下测量值和图象。
1.4数据统计
  应用统计软件 SPSS13.0 统计软件对测定数据进行单因素方差分析和多种比较。试验结果用平均值±标准差( )表示,P<0.05 为差异显著。

2 结果
2.1 实验前后犬肾脏、输尿管B超检查
  2.1.1实验前双肾B超检查所见
  实验前双肾肾背正中纵切扫查肾的截面呈豆形,前后极对称,肾皮质回声高于髓质,肾髓质几无回声,肾盂呈高回声;双肾背正中横切扫查显示肾截面现呈马蹄形,两侧对称。由于受肋骨的影响,右肾的图象没有左肾清楚。实验犬的输尿管的回声声像均不明显(图1、2)。
  2.1.2实验后双肾、输尿管B超检查
  2.1.2.1实验后双肾B超检查
  未结扎肾实验后第1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周的肾背正中纵切和背正中横切扫查显示肾的声像图没有明显变化。肾正中纵切扫查图显示肾呈豆形,前后极对称,肾皮质的回声高于髓质,肾髓质几无回声,肾盂呈高回声;肾背正中横切扫查图呈马蹄形,两侧对称。同侧的输尿管的回声声像均不明显(图3、4)。
  结扎肾第1周声像检查与实验前基本相同。输尿管的起始端扩张,扩张的输尿管内无回声(见图5)。第2周肾脏形状发生改变,肾盂扩张使得肾门处向外突出,肾呈椭圆形。进一步扩张的肾盂内无回声,肾盂的形状发生改变,肾实质变薄,肾髓质相对于肾皮质回声增强。肾长、肾宽、肾高以及肾体积都增加(见图6)。第4周、第6周、第8周、第12周结扎肾肾实质逐渐变薄,肾髓质回声逐渐增强,肾盂逐渐严重扩张,扩张的肾盂内呈液性无回声。肾脏变形。肾长、肾宽、肾高以及肾体积都逐渐增加,但越往后增大的幅度下降(图7、8、9、10、11)。
  2.1.2.2实验后输尿管B超检查
  实验后,未结扎的实验犬的输尿管的回声声像均不明显。第1周结扎肾先是输尿管的起始端扩张,从第2周到第6周输尿管从肾门开始到被结扎处全段呈柱状扩张,输尿管逐步扩张增粗,扩张的输尿管内无回声,输尿管的内壁光滑。从第8周到第12周肾实质之间变薄,从肾门始到被结扎处进一步严重扩张,但增大的幅度逐渐下降(图12)。
2.2 实验前后肾的大小和体积的测定结果
  实验前后未结扎肾的肾长、肾宽、肾高以及肾体积没有差异(P>0.05)。实验前后结扎肾的肾长、肾宽、肾高以及肾体积差异显著(p<0.05)。 2.3 实验前后结扎肾的肾实质宽度的测定结果
  实验后第2周与实验前相比,结扎肾的实质宽度差异不显著(p>0.05),第4、6、8、10、12周实质宽度逐渐变薄且与实验前相比差异显著(p<0.05)。
2.4 实验前后结扎肾的输尿管起始端直径的测定结果
  实验前后犬结扎肾的输尿管起始端直径差异极显著(p>0.01),实验前输尿管的声影不明显无法通过超声测量,试验后输尿管的起始端的直径在扩大,开始时变化明显,以后变化逐渐变慢。

3 分析与讨论
  腹部肾脏B超检查是肾脏影象学检查最常用的检查手段[1,2,3,4],主要用途为帮助鉴别急、慢性肾衰竭。帮助判断是否有肾后性急性肾衰竭,当有肾后性急性肾衰竭时B超检查常见肾盂积水以及输尿管扩张。本实验在实验前后对实验犬进行肾脏B超检查,试验前双肾的声影都比较清晰,相比较而言由于右肾位置靠前,受肋骨的影响,右肾的图像质量次于左侧。双肾肾背正中纵切扫查肾的截面呈现豆形,前后极对称,肾皮质的回声高于髓质,肾髓质几无回声,肾盂呈高回声;双肾肾背正中横切扫查显示肾截面现呈马蹄形,两侧对称;实验犬的输尿管的回声声像均不明显。实验后未结扎肾大小、形态、位置、内部结构未见明显变化;结扎肾在结扎后肾盂逐渐扩张。肾实质变薄,皮质与髓质的结构无法区分。结扎肾的长、宽、高以及体积都增大,开始变化快,后来变化慢,结扎肾的外形变化的原因就是肾脏分泌出的尿液在肾盂中蓄积。未结扎肾的输尿管实验后B超检查仍然不明显,结扎肾的输尿管实验后开始是起始端扩张,后来全段呈柱状扩张,管径逐渐增粗。结扎肾B超检查结果变化明显,都是由于不断生成的尿液在肾盂和输尿管中蓄积的结果。

参考文献
1. 王志斌,腹部超声诊断. 人民卫生出版社,2004,104~135.
2. Graham ML. Lancet, 1999, 354: 9177.
3. Mengs U. Arch Toxicol, 1993, 67(5): 307.
4. 谢富强主译,犬猫线与超声诊断技术. 辽宁科学技术出版社,2006,90~104.

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